Ficha de Inscripción


 Información Personal
  Nombre completo: *
  Primer Apellido: *
  Segundo Apellido: *
  Género *
Masculino Femenino
  Facultad /Departamento:
  Institución/Organización:
  Oficina:
  País: *
  Teléfono:
(incluir código de acceso de país y/o ciudad)
  Fax:
  E-mail:*
  Apartado Postal:

 Categoría Hasta 20/11/09 Hasta 18/02/10
  Participantes con ponencia U$S 75 U$S 90
  Sólo como Participante U$S 90 U$S 105
  Estudiante
U$S 50 U$S 60

Forma de Pago
Para participantes fuera de Costa Rica
Para participantes nacionales o dentro de Costa Rica

 Observaciones
  · Estudiantes – comprobante de matrícula actual. En esta categoría, se extiende el certifícado de participación como "Estudiante".
  · El pago de la cuota de participación incluye: credencial para participar de todo el programa del Encuentro, requisito indispensable para ingresar al Recinto y Salas del Encuentro; Memoria y certificado de participación.
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